Hallo,

hier ein Bericht zu einem IV Vertrag bei MS; Kommentare sind erwünscht:

Die Multiple Sklerose (MS) ist die häufigste chronische neurologische Erkrankung des jungen Erwachsenenalters mit ca. 160000 Erkrankten in Deutschland. Die Erkrankung ist durch eine hohe interindividuelle Variabilität des Krankheitsverlaufs gekennzeichnet. Im Krankheitsverlauf kommt es nach 10 Jahren bei 70% der (unbehandelten) Patienten zu einer Gehbehinderung, 70% entwickeln kognitive Defizite, 40–75% eine Depression. Daraus resultieren hohe volkswirtschaftliche Kosten. Mittlerweile stehen sehr wirksame kausale Therapieansätze zur Verfügung, die besonders im Frühstadium der Erkrankung helfen.

Versorgungsforschung: Zunächst wurden im Rahmen einer Kooperation mit niedergelassenen Neurologen im Einzugsgebiet der Klinik der Ressourcenverbrauch und die Ist-Kosten der MS-Behandlung dokumentiert und ausgewertet.

Integrierte Versorgung MS: Mit dem Gesundheitsmodernisierungsgesetz wurden Anfang 2004 neue vertragliche Möglichkeiten der Zusammenarbeit zwischen verschiedenen Leistungsanbietern eröffnet. Anhand der aktuellen Leitlinien (DGN, MSTKG) ermittelten wir die erforderliche Leistungsstruktur und -umfang der MS-Therapie in einem IV-Konzept.

Gemeinsam mit der Barmer Ersatzkasse wurde ein Vertrag zur Integrierten Versorgung nach § 140a ff SGB V geschlossen. Im Vertrag enthalten sind die ambulante fachärztliche Behandlung der für die Behandlung der MS wichtigen Disziplinen, Heilmittel (Physiotherapie, Logopädie, Ergotherapie), stationäre Behandlung (z.B. schwer verlaufende Schübe), Rehabilitation (ambulant und stationär) sowie alle Medikamente. Wir haben mit der Barmer ein globales Budget je Patient mit Übernahme des Morbiditätsrisikos und eine qualitätsgesicherte Therapie gemäß den aktuellen Leitlinien vereinbart.

Seit November 2005 wurden bereits über 80 Barmer-Patienten eingeschrieben und Kooperationen mit über 40 niedergelassenen Fachärzten verschiedener Disziplinen sowie 2 Reha-Kliniken in Hessen vereinbart (Stand April 2006).

Der Vertrag der Barmer Ersatzkasse wird zur Zeit nicht für andere Bundesländer freigegeben. ER soll erstmal laufen und Ergebnisse zeigen.
Je nachdem wie diese ausfallen, wird überlegt, ob dieser Vertrag in andere Bundesländer übertragen werden kann.
Das Risiko besteht bei der Budgetverantwortung der Durchführenden. Dies kann, wie es sich bei einigen Wundverträgen gezeigt hat, schnell zu finanziellen Engpässen führen und eine qualitative Versorgung unmöglich machen.

Wir berichten weiter!